2023年09月04日
縣人民醫(yī)院
本報(bào)訊 （記者 徐松 通訊員 楊?。?8月30日，記者從鄲城縣人民醫(yī)院肝膽外科了解到，該科聯(lián)合麻醉科為98歲的張老太實(shí)施腹腔鏡+膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù)，使患者避免了傳統(tǒng)開放性手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與痛苦，創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，取得了理想的治療效果。
3個(gè)月前，張老太查出患有膽囊炎、膽管炎、膽總管結(jié)石，考慮到老人年紀(jì)較大，實(shí)施穿刺引流緩解癥狀之后，老人采取藥物消炎、排石等保守治療。
半個(gè)月前，張老太因陣發(fā)性上腹部疼痛伴嘔吐被家人送到鄰近醫(yī)院，救治后病情未緩解，緊急轉(zhuǎn)到縣人民醫(yī)院，接診醫(yī)生邢俊嶺診斷老人患有膽總管結(jié)石伴膽管炎，遂收治于肝膽外科。
邢俊嶺為張老太完善檢查，發(fā)現(xiàn)其膽總管末端嵌頓結(jié)石，橫截面積較大，為解除膽管梗阻,防止引起嚴(yán)重并發(fā)癥，必須為其立即進(jìn)行手術(shù)。
由于張老太年齡偏大，同時(shí)患有心臟疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，肝膽外科主任郭全良表示，對(duì)高齡患者來講，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與時(shí)間長短成正比，他要借助翔實(shí)的手術(shù)方案和嫻熟的手術(shù)技術(shù)，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。
郭全良與張老太的家屬溝通后，帶領(lǐng)科室腔鏡團(tuán)隊(duì)，在麻醉科王鵬杰醫(yī)生的配合下，行全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡+膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù)。
手術(shù)歷時(shí)58分鐘，麻醉平穩(wěn)，手術(shù)順利！
張老太術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)黃疸、高熱等情況，膽總管引流通暢。
“‘雙鏡聯(lián)合’作為一種高難度腔鏡操作技術(shù)，成功的關(guān)鍵離不開專業(yè)團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作，自2006年腔鏡手術(shù)開展以來，經(jīng)過十五六年的發(fā)展，我們科室的技術(shù)日漸成熟，現(xiàn)在面對(duì)各種疑難病癥，都可以得心應(yīng)手?！惫颊f，“‘雙鏡聯(lián)合’”與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有很多優(yōu)勢(shì)，首先是患者創(chuàng)傷比較小，其次是恢復(fù)比較快?！?/p>
邢俊嶺介紹，膽總管結(jié)石有的就生長在膽總管內(nèi)，這叫原發(fā)性膽總管結(jié)石。有時(shí)膽囊內(nèi)的結(jié)石會(huì)通過膽囊管掉到膽總管里，這叫繼發(fā)性膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石容易引起感染，主要表現(xiàn)為三聯(lián)征：腹痛、發(fā)熱、黃疸，三聯(lián)征同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候患者病情比較兇險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起急性化膿性膽管炎、急性胰腺炎，甚至?xí)?dǎo)致感染性休克，特別是老年人如果在有結(jié)石的同時(shí)，又患有多種慢性疾病，一旦發(fā)病時(shí)相互促進(jìn)、惡性循環(huán)，會(huì)大大增加治療難度，甚至危及性命。
邢俊嶺提醒廣大市民，預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)從定時(shí)三餐開始。三餐要按時(shí)飲食，特別是早餐，因?yàn)槿藗兺砩戏置诘哪懼瓋?chǔ)存在膽囊內(nèi)、膽管內(nèi)，如果是長時(shí)間不進(jìn)食，就會(huì)形成膽汁濃縮，會(huì)形成一些結(jié)晶，時(shí)間長了容易出現(xiàn)結(jié)石。②26
