2024年08月22日
——我市縣域醫(yī)共體建設工作紀實
虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭病床服務團隊為患者上門服務。
工作人員在鄲城縣第一醫(yī)療健康服務集團24小時綜合調度平臺值班。
在虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院慢病管理中心，患者正排隊候診。
□記者 劉偉 鄭偉元 文/圖
縣級醫(yī)院實時會診、線上分析報告，鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)技提升、服務到家，村衛(wèi)生室巡診上門。近年來，我市強力推進公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展，依托醫(yī)共體建設，構建就醫(yī)診療新格局，基層群眾“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的美好愿景正變?yōu)楝F(xiàn)實。
鄉(xiāng)間有專家 日常小病不進城
“我心臟不舒服好些年了，以往都去縣醫(yī)院看病復查，現(xiàn)在在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就能看，方便多了。哪里看得好、收費便宜，俺就去哪。”8月15日一早，村民王秀英到鄲城縣虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，不大的院落已被就診群眾的三輪車塞得滿滿的。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年的門診量達到79842人次，住院量為3351人次，相比2019年翻了一倍。
患者愿意到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，關鍵在于醫(yī)療技術水平的提升?；忇l(xiāng)衛(wèi)生院加入鄲城縣第一醫(yī)療健康服務集團（醫(yī)共體）幾年來，醫(yī)共體為其引進縣聘鄉(xiāng)用人才20人、救護車2輛，還有CT、DR、彩超等大型設備。此外，醫(yī)共體總醫(yī)院（鄲城縣人民醫(yī)院）還開通了24小時遠程會診系統(tǒng)，為鄉(xiāng)衛(wèi)生院患疑難雜癥的群眾及時提供服務?！敖涍^幫扶，我們已可開展闌尾切除術等常見外科手術，‘鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科無用’的時代一去不復返了！”虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長朱一帆笑著說。
沈丘縣第一醫(yī)療健康服務集團所轄的付井鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣得到了醫(yī)共體的大力支持。和以往只能看頭疼發(fā)熱等簡單內科疾病的鄉(xiāng)衛(wèi)生院不同，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)已擁有疼痛科、骨科、眼科等18個臨床科室，達到了二級醫(yī)院標準，年門診量達20萬人次。
“鄉(xiāng)衛(wèi)生院如果沒有患者，醫(yī)共體改革就不算成功。我們向鄉(xiāng)衛(wèi)生院大力輸送人才、設備，開設各類?？?，就是為了將患者留在基層醫(yī)療機構，切實方便基層群眾求醫(yī)問藥?！鄙蚯鹂h人民醫(yī)院院長王偉介紹，沈丘縣第一醫(yī)療健康服務集團所轄的15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量2023年同比增長40%以上，真正實現(xiàn)了讓基層群眾在家門口看上病、看好病。
醫(yī)技下沉 減輕患者就醫(yī)負擔
一般人群可以到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，行動不便的患者怎么辦？虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為家庭病床服務市級試點，率先實現(xiàn)了將醫(yī)療服務送到群眾家中。
“冠心病、高血壓、糖尿病，我得了這么多病，看病既不用出門，到現(xiàn)在也沒花一分錢，這家庭病床可真是好啊?！苯?，70多歲的村民朱翠云在家接受虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭病床醫(yī)生的診治時，激動地對記者說。朱翠云的管床醫(yī)生董醫(yī)生介紹，該鄉(xiāng)衛(wèi)生院自今年1月開展家庭病床服務以來，現(xiàn)已建床41張?！凹彝ゲ〈驳尼t(yī)保報補比例和住院一樣，而且患者可以到撤床時再付費結算，大大減輕了患者的經濟負擔。”董醫(yī)生說。
家庭病床醫(yī)生每周到患者家中巡診一次到兩次，不去的時候患者的身體狀況誰來保障？鄲城縣第一醫(yī)療健康服務集團巧妙地將家庭醫(yī)生簽約服務納入其中，以簽約村醫(yī)上門巡診解決了這一問題。在面向家庭病床患者的同時，該集團融合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)務人員和?？漆t(yī)生組成“3+X”簽約服務團隊，為簽約群眾提供全方位、全生命周期的健康服務。
除鄲城縣外，沈丘縣也在如火如荼地開展家庭醫(yī)生簽約服務。沈丘縣第一醫(yī)療健康服務集團統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該集團轄區(qū)常住人口簽約率2023年已達84.3%，重點人群實現(xiàn)全覆蓋，健康管理服務由家庭醫(yī)生全方位、多渠道開展。
“在以家庭醫(yī)生提升群眾健康素養(yǎng)、做好基礎疾病防治的同時，我們也在積極緩解群眾看病貴的問題?！蓖鮽ソ榻B，目前，沈丘縣已將村衛(wèi)生室藥品納入集采藥品管理，參保群眾在村衛(wèi)生室購買藥品可報銷60%的費用，加之鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診住院各項報補政策的落實落地，沈丘縣第一醫(yī)療健康服務集團2023年患者診療次均費用同比下降25.4%，醫(yī)保報補比例達到66%，住院患者轉診率下降至23.1%，讓群眾在看病方便的同時還得到了實惠。
縣域一體 聚焦急病慢病防治
在醫(yī)共體改革過程中，以信息化手段構建急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網(wǎng)絡，是推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要引擎和有力支撐。我市各縣域醫(yī)共體“各顯神通”，在基層群眾急重慢病防治方面取得了突破。
在鄲城縣第一醫(yī)療健康服務集團醫(yī)共體大樓二樓最西側，一個不起眼的房間卻“暗藏玄機”——這里是該醫(yī)共體的24小時綜合調度平臺。該平臺可提供院前、院中、院后服務105項，自2020年2月正式運行以來，累計服務群眾40.35萬人次。
依托綜合調度平臺和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的5G院前急救體系，鄲城縣第一醫(yī)療健康服務集團已形成完善的胸痛患者救治網(wǎng)絡。“胸痛患者僅需7分鐘就可到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，通過縣級專家遠程診治，患者從入院到接受介入手術平均用時僅43.7分鐘，比國家標準縮短51.4%，極大提升了患者的早期救治率?！编惓强h第一醫(yī)療健康服務集團黨政辦公室主任王宏偉說。
在各類急危病癥中，與胸痛一樣兇險的就是卒中。沈丘縣第一醫(yī)療健康服務集團將卒中哨點部署至轄區(qū)434個村衛(wèi)生室，疑似卒中患者10分鐘內即可到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受溶栓治療，1小時內到沈丘縣人民醫(yī)院接受治療。2023年，該集團成功為500余例卒中患者開展早期治療，保全了他們的生命和行動能力。
除急病重病，醫(yī)共體建設還著眼于高血壓、糖尿病等慢性病，積極構建慢病防治體系。僅虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院就已為4000余名高血壓患者發(fā)放了免費高血壓治療藥品，并對他們進行一對一建檔和長期隨訪?！拔以谶@拿了一個療程的藥，給錢他們也不要，醫(yī)生還提醒我要注意身體、規(guī)律生活，真是好醫(yī)生、好政策。”前來就診的村民王翠蘭說。
據(jù)悉，我市整合縣、鄉(xiāng)、村三級資源，現(xiàn)已組建22個緊密型縣域醫(yī)共體，建立一體化、協(xié)同化、集團化的醫(yī)療服務體系，“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)省市”，實現(xiàn)互促發(fā)展。市衛(wèi)生健康委主任胡國勝表示，我市將持續(xù)以“市強、縣優(yōu)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”為目標，以醫(yī)共體建設為牽引，構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全面提升基層群眾的就醫(yī)幸福感、獲得感。③2
